צהבת נגיפית מסוג A היא מחלת כבד מדבקת ביותר, אשר נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס A. הנגיף גורם לדלקת קשה בכבד, אשר פוגעת בו מאוד ועלולה אף להביא לאי ספיקת כבד.
ההדבקה בהפטיטיס A מועברת על ידי מזון או מים מזוהמים, ולכן מקרים רבים של המחלה מופיעים באזורים עם תנאים סניטריים לקויים – מדינות לא מפותחות, בסיסים צבאיים וכו'. רוב מקרי ההדבקה בהפטיטיס A הם מקרים קלים, ולא דורשים טיפול, אך במקרים קשים יותר יש לטפל על מנת להימנע מנזק כבדי קבוע.
בדרך כלל, ילדים הנדבקים בהפטיטיס A עוברים מהלך קל יחסית של המחלה, אשר לעתים אף לא גורם לסימנים קליניים. לעומת זאת, במידה וההדבקה מתרחשת לראשונה במבוגרים, ההסתמנות קלינית קשה יותר. כיום, כל הילדים במדינת ישראל מחוסנים להפטיטיס מסוג A, ולכן עם השנים יורדת שכיחות המחלה.
הגורמים להפטיטיס A
הפטיטיס A עובר מאחד לשני ומדבק מאוד. דרך ההעברה של הנגיף היא פאקו-אוראלית – מהצואה אל הפה, ומתבצעת בדרכים הבאות:
- דרך מזון – מזון מזוהם יכול להכיל את הנגיף ולגרום להדבקה בנגיף ובדרך כלל, ההעברה מתבצעת לאחר שאדם שהתעסק עם המזון לא שטף את ידיו. במקרים אלו, הנגיף הגיע מהידיים, אשר נגועות בנגיף אשר הועבר מהצואה. זוהי דרך ההדבקה הנפוצה ביותר, אשר שכיחה מאוד במסעדות לא נקיות, דוכני מזון ואזורים לא היגייניים נוספים.
- שתיית מים מזוהמים – נוכחות של נגיף ההפטיטיס A יכולה להיות גם במים מזוהמים, ולכן חשוב להרתיח מים במידה ומדובר באזורים בסיכון.
- הימצאות בקרבה אל אדם נגוע – בן משפחה או אדם אחר הנגוע במחלה יכול להדביק בקלות, ולכן מרגע האבחנה של הפטיטיס A יש לשמור את החולים בבידוד. הבידוד כולל חדרי שירותים נפרדים ובידוד מגע קפדני. יש לציין שנגיף ההפטיטיס A מדבק מאוד, ולכן חשוב להקפיד על הבידוד במיוחד באזורים בהם יש קשר קרוב בין אנשים, כמו יחידות צבא ומשפחות גדולות.
אזורים אנדמיים להפטיטיס A
קיימים מספר אזורים בעולם אשר נחשבים לאנדמיים לצהבת מסוג A. באזורים אלה הנגיף מופיע בשכיחות גבוהה ביותר, ולכן סיכויי ההדבקה גדולים מאוד.
מדובר בעיקר במדינות מתפתחות באזורים כמו מרכז אמריקה, דרום אמריקה והמזרח הרחוק, ולכן חשוב מאוד להתחסן לפני הנסיעה למדינות אלה. בעבר, גם מדינת ישראל נחשבה למדינה אנדמית להפטיטיס A, אך כיום שכיחות הופעת הנגיף ירדה באופן משמעותי לאור משטר החיסונים הקפדני.
הסימנים של הפטיטיס A
סימנים של הפטיטיס A מופיעים רק מספר שבועות לאחר ההדבקה. במקרים רבים (ובעיקר בילדים) הסימנים של הפטיטיס A קלים ביותר ולעתים אף אין כל הסתמנות קלינית.
במקרים קשים יותר, ובעיקר במבוגרים המחלה גורמת להופעת סימנים כלליים כמו: עייפות, בחילה והקאות, כאבי בטן, כאבי שרירים וחום. במקרים הקשים יותר מופיעים צהבת ושתן כהה, המעידים על חומרת המחלה. הסימנים של הפטיטיס A מופיעים בדרך כלל לאורך תקופה של מספר שבועות, וחולפים עם הזמן.
הטיפול בהפטיטיס A
הטיפול בהפטיטיס A הוא טיפול שעיקרו סימפטומטי, ולא קיים טיפול ספציפי כנגד הנגיף. ברוב המקרים, המחלה עוברת באופן ספונטני תוך מספר שבועות, והסימנים הקליניים חולפים.
במהלך תקופת המחלה, מומלץ לנוח, ניתן לטפל בבחילות ובהקאות בתרופות מתאימות וחשוב מאוד להוריד את העומס על הכבד – לא לשתות אלכוהול ולהמעיט בתרופות אשר קשורות לכבד. כמו כן, במהלך המחלה חשוב לשמור על בידוד על מנת לא להדביק בני משפחה וחברים.
