מהו סרטן הקיבה ?בישראל מאובחנים מדי שנה כ-750 מקרים חדשים של סרטן קיבה. המחלה נפוצה יותר בקרב גברים, ורוב המקרים מאובחנים לאחר גיל 50, כאשר הגיל הממוצע של החולים נע בין 65 ל-70. בעשורים האחרונים חלה ירידה בשכיחות המחלה במדינות מערביות, כולל ישראל וארצות הברית, בעקבות שיפור בהרגלי התזונה, ירידה בזיהום בחיידק הליקובקטר פילורי ושיפורים בגילוי המוקדם.
95% מהמקרים של סרטן הקיבה מתחילים בשכבת הרירית של הקיבה ומתפתחים בהדרגה. הסרטן יכול להתפתח באזורים שונים בקיבה או במפגש הוושטי-קיבתי. ללא טיפול, המחלה עלולה לגרום להיווצרות גידול החודר לעומק דופן הקיבה ואף להתפשט לאיברים סמוכים כמו הכבד והלבלב.
מי נמצא בסיכון לחלות בסרטן הקיבה?
ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה כגון גיל 65 ומעלה, מין זכר, רקע אתני של מזרח אסיה, אמריקה הדרומית או המרכזית, ומזרח אירופה. יחד עם זאת, גם אנשים ללא גורמים סיכון אלו יכולים לחלות בסרטן הקיבה
מהם התסמינים של סרטן הקיבה?
בשלב מוקדם של המחלה סרטן הקיבה לרב אינו גורם לתסמינים, הופעת תסמינים כדוגמת ירידה בלתי מוסברת במשקל או כאבי בטן, מתרחשת לרב בשלבים מתקדמים יותר של המחלה.
תסמינים נפוצים של סרטן הקיבה כוללים חוסר תיאבון, קושי בבליעה, חולשה או עייפות, בחילות והקאות, ירידה בלתי מוסברת במשקל, צרבת ועיכול לקוי, צואה שחורה או הקאה דמית, תחושת נפיחות או גזים לאחר הארוחה, כאבי בטן (לרוב מעל הטבור), ותחושת שובע מהירה לאחר אכילת כמות קטנה של מזון. תסמינים אלו עלולים להופיע גם במצבים רפואיים אחרים, ולכן חשוב לפנות לרופא לבירור ואבחון מדויק.
מהם הגורמים לסרטן הקיבה?
הסיבה המדויקת להתפתחות סרטן הקיבה אינה ידועה, אך קיימים גורמים שונים המעלים את הסיכון. הגורמים העיקריים כוללים היסטוריה משפחתית של סרטן הקיבה, זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, מחלות קיבה כמו רפלוקס או דלקת כרונית בקיבה, תזונה עשירה במזון מעובד, מלוח, מעושן או כבוש, תזונה דלה בפירות וירקות, עישון, צריכה מופרזת של אלכוהול והשמנת יתר.
בנוסף, קיימים מספר מצבים גנטיים המעלים את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה, בהם תסמונת לינץ', תסמונת פוץ-יגר (Peutz-Jeghers syndrome), תסמונת לי-פראומני (Li-Fraumeni syndrome), פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP), סרטן קיבה דיפוזי תורשתי (HDGC), וחסר חיסוני משתנה (CVID).
סרטן הקיבה נפוץ יותר בקרב אנשים עם סוג דם A, אך הסיבה לכך אינה ברורה.
כיצד מאבחנים סרטן קיבה?
האבחון כולל סקירת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות נוספות בהתאם לצורך:
- גסטרוסקופיה (אנדוסקופיה עליונה): החדרת צינור דק עם מצלמה דרך הפה עד לקיבה. בהליך זה ניתן גם לקחת ביופסיה (דגימת רקמה) לבדיקה במעבדה.
- אולטרסונוגרפיה אנדוסקופית :(EUS) גסטרוסקופיה עם אולטרסאונד מובנה להערכת מידת חדירת הסרטן בדופן הקיבה.
- בדיקות דימות: לאיתור גידולים והתפשטות אפשרית.
- בדיקות דם: להערכת תפקוד איברים ובדיקת התפשטות הסרטן.
- לפרוסקופיה: הליך כירורגי מינימלי עם מצלמה לבדיקה ישירה של חלל הבטן.
טיפול בסרטן הקיבה
בשלבים מוקדמים ניתן להגיע לריפוי מלא, אולם כיום מרבית המקרים מאובחנים בשלבים מתקדמים. כאשר הגידול מתגלה בשלב מקומי שיעור ההישרדות לחמש שנים עומד על 70% לעומת 6% כאשר הוא מתגלה בשלב גרורתי.
הטיפול בסרטן הקיבה תלוי בעיקר במיקום הגידול ובמידת התפשטותו. בנוסף, גורמים כמו גיל המטופל, מצבו הבריאותי הכללי והעדפותיו האישיות משפיעים גם הם על בחירת הטיפול המתאים.
סרטן הקיבה מתחיל לרוב בשכבה הפנימית של הקיבה ויכול להתפשט בדרכים שונות, כגון צמיחה דרך דופן הקיבה לאיברים סמוכים, התפשטות לבלוטות הלימפה הקרובות או גרורות מרוחקות דרך הדם או מערכת הלימפה, בעיקר לכבד, לריאות ולעצמות.
ניתוח להסרת הגידול הוא לרוב האפשרות המועדפת כאשר ניתן לבצעו, מאחר שהוא מעלה את הסיכוי להישרדות ארוכת טווח. כאשר הגידול קטן מאוד ומוגבל לשכבה הפנימית של דופן הקיבה, ייתכן וניתן יהיה להימנע מטיפולים נוספים. במקרים בהם הגידול התפשט לעומק דופן הקיבה ו/או לבלוטות לימפה סמוכות, או כאשר קיים חשד כי לא הוצא במלואו, יינתן טיפול כימותרפי או קרינתי משלים. לעיתים יישקל מתן טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי (Neoadjuvant treatment) במטרה להקטין את הגידול ולהקל על הכריתה.
במקרים בהם הגידול אינו ניתן לכריתה מלאה או שלח גרורות מרוחקות, קיימות מספר אפשרויות טיפוליות שמטרתן להאריך ככל הניתן את חיי המטופל.
טיפול מותאם אישית בסרטן הקיבה
בעשור האחרון, עם כניסת טכנולוגיות מתקדמות לריצוף גנומי של גידולים סרטניים, מתאפשר טיפול מותאם אישית בסרטן הקיבה על בסיס הפרופיל הייחודי של הגידול. פרופיל זה מבוסס על השינויים ברצף הדנ"א ו/או הרנ"א (מוטציות גנטיות, ביטוי יתר של חלבונים ושינויים מולקולריים נוספים).
שינויים גנומיים כגון ביטוי של הקולטן HER2 , ביטוי של החלבון PD-L1, חוסר יציבות מיקרוסטליטלית (MSI-H) או מוטציות במסלולי תיקון דנ"א (dMMR) מאפשרים התאמה של תרופות ממוקדות ואימונותרפיות, ובכך משפרים את יעילות הטיפול ואת שיעורי התגובה בהשוואה לכימותרפיה מסורתית. בדרך כלל, מתן תרופות אלו משולב עם טיפולים כימותרפיים.
שינויים גנומיים אלה ניתנים לזיהוי באמצעות בדיקות גנומיות מקיפות. בדיקת Tempus xT המשווקת על ידי אונקוטסט, היא בדיקה גנומית מקיפה המשלבת ריצוף דנ"א של תאים מרקמת הגידול בהשוואה לריצוף דנ"א מרקמה בריאה (מדגימת דם או רוק) וריצוף רנ"א של כל הגנום (טרנסקריפטום). הבדיקה מספקת מידע נרחב על שינויים שהתרחשו בגידול לצד מידע על שינויים תורשתיים המועברים מהורה לצאצא.
בנוסף, קיימות בדיקות גנומיות נוספות המבוססות על דגימת דם פשוטה, המכונות ביופסיה נוזלית. למשל, בדיקתGuardant360 מאפשרת זיהוי מוטציות וסמנים גנומיים בגידול הסרטני ללא צורך בביופסיה פולשנית. ניתן לבצעה כאשר כמות הרקמה הגידולית אינה מספקת, בעת התקדמות מחלה לצורך זיהוי סמנים ביולוגיים נוספים, או כאשר נדרשת תוצאה מהירה במיוחד.
התקדמות הרפואה המודרנית מאפשרת גישה מדויקת ומותאמת אישית לטיפול בסרטן הקיבה. שילוב של טכנולוגיות מתקדמות לאבחון גנומי עם טיפולים חדשניים, כולל תרופות ממוקדות ואימונותרפיה, משפר את אפשרויות הטיפול ומאפשר התאמה טובה יותר לכל מטופל. עם התפתחות המחקר והטכנולוגיה, קיימת תקווה לשיפור נוסף בגילוי מוקדם, ביעילות הטיפולים ובשיעורי ההישרדות של החולים.
חברת אונקוטסט רניום מציעה את הבדיקות המובילות בעולם להתאמת טיפולים חדשניים לסרטן הקיבה. בדיקת Tempus xT, בדיקת Oncotype MAP ובדיקת Guardant360 יכולות לסייע לחולי סרטן קיבה עם מחלה מפושטת לצורך קבלת מידע על אפשרויות הטיפול העומדות בפניהם. לפרטים ניתן ליצור עמנו קשר בטלפון מספר: 077-9562978 או לבקר באתר האינטרנט שלנו בכתובת: https://oncotest.co.il/.