קצת לפני סוף שנת 2014, פרסם משרד הבריאות את החלטותיו בנוגע לסל התרופות לשנת 2015. במהלך דרמטי וחסר תקדים החליטה ועדת סל התרופות שתשקיע כמאה מיליון שקל בזוג תרופות חדשניות ופורצות דרך המיועדות לטפל במחלה אחת בלבד וכפי שכבר הסגירה אותנו הכותרת הכוונה היא לצהבת נגיפית. מדובר על סכום גבוה במיוחד, ולמעשה חסר תקדים.
לפי גורם בכיר במשרד הבריאות, האתגר המשמעותי ביותר שעמד בפני חברי וועדת סל התרופות לשנת 2015 היה למצות את מלוא התקציב שעמד על שלוש מאות מיליון ש"ח. מדי שנה ההחלטות שצריכה לקבל הוועדה הן החלטות קשות מנשוא וזאת כיוון שמאחורי המספרים עומדים חייהם של אנשים אך השנה היה מדובר בהחלטות קשות במיוחד לאור העובדה שטכנולוגיה חדשה ופורצת דרך נכנסה לשוק התרופות, המסוגלת להיטיב בצורה בלתי רגילה את חייהם של חולים הסובלים מצהבת נגיפית.
צהבת נגיפית על קצה המזלג
הפטיטיס סי הוא למעשה נגיף מסוכן הפוגע בכבד. מדובר על נגיף נפוץ מאוד כשלפי ההערכות בכול רחבי העולם חיים כמאתיים מיליון חולים סך הכול. במדינת ישראל לבדה חיים כמאה אלף חולים הסובלים מהפטיטיס סי. הנגיף עובר מאדם חולה לאדם בריא דרך מחזור הדם. לפיכך, הוא נפוץ בעיקר בקרב עולים מברית המועצות, שכן לא נהוג היה לחטא בברית המועצות מחטים כראוי, בקרב נרקומנים ובקרב אנשים שקיבלו עירוי דם נגוע.
כשמונים וחמישה אחוז מהחולים שיידבקו בווירוס, יהפכו לחולים כרוניים, אך ברוב המוחלט של המקרים, החולה לא יהיה מודע לדבר מחלתו עד לשלב מאוחר מאוד. הנגיף גורם לנזק איטי והדרגתי לרקמת הכבד והתסמינים הכרוניים מאובחנים רק כאשר נגרם כבר נזק חמור לרקמת הכבד. סך הכול ארבעים אחוז ממושתלי הכבד הם חולי הפטיטיס סי.
שליש מהתקציב של סל התרופות
סך הכול דנו חברי הוועדה בקרוב לתשעים תרופות שונות לטיפול בצהבת נגיפית. במידה והיו בוחרים להכניס את כול התרופות כולן, הייתה העלות עומדת על שלוש מאות מיליון ש"ח, כול התקציב כולו. מאחר וישנם גם חולים נוספים בישראל הסובלים ממחלות אחרות, החליטו חברי וועדת סל התרופות להתמקד בסוג מסוים של צהבת נגיפית ממנו סובלים סך הכול שבעים ושניים אחוז מחולי הפטיטיס סי.
עלות הטיפול השנתית בחולים אלה עומדת על קרוב למאה מיליון ₪. עשרים וחמישה מיליון מתוכם יגיעו מהתקציב של סל התרופות 2016 מתוך תקווה שגם הסל של השנה הבאה יעמוד על שלוש מאות מיליון ₪. כרגע ההתוויה לקבלת התרופה היא חולי הפטיטיס סי שנמצאים במצב מתקדם (גנוטיפ 1 בפיברוזיס שלוש וארבע). לרוע המזל, דווקא החולים הקשים ביותר, שחלו שוב לאחר השתלת כבד, נותרו ללא מענה.
מהפכה עולמית
נכון להיום, החולים בהפטיטיס סי מקבלים זריקה אחת מדי שבוע ונאלצים ליטול כדורים, אך אחוזי ההצלחה של הטיפולים הקיימים הם בין שלושים לארבעים אחוז בלבד. לדברי גורם בכיר בתחום רפואת הכבד, התרופות החדשות שהוכנסו לסל התרופות 2015 מהוות מהפכה עולמית בסדר גודל של המצאת האנטיביוטיקה. מעבר לכך שמדובר על תרופות בעלות שיעורי ריפוי גבוהים מאוד, הרי שמדובר על תרופות שאין להן כמעט תופעות לוואי.
התרופות שנכנסו לסל התרופות לשנת 2015 ושבהן הושקע שליש מתקציב הסל הן Exviera ו- Viekirax. זוג תרופות חדשות שלפי המחקרים העדכניים ביותר שיש בידינו, ניחנות באחוזי ריפוי העומדים על שמונים אחוז. ללא ספק מדובר על בשורה משמחת ומרגשת ביותר עבור עשרות אלפי החולים בישראל ובני משפחותיהם.
