כיס המרה אוגר את מיצי המרה המופרשים מן הכבד בזמן האוכל ובכך עוזר לתהליך עיכול המזון. בכיס המרה עלולות להיווצר אבנים אשר לרוב לא גורמות לנזק רפואי אך בחלק מן המקרים הן גורמות לתסמיני מחלות שונות וכאבים. הטיפול המקובל כיום למקרים אלו הינו כריתת כיס המרה בשיטה הלפרוסקופית.
הסיבות להיווצרות אבנים בכיס המרה
לא ידועה הסיבה המדוייקת להיווצרות האבנים אך רופאים רבים משערים כי הן נובעות כתוצאה מהרכב החומרים מהם עשויים מיצי המרה (בעיקר מלחים וסידן) העלולים להתגבש ולהפוך לאבנים.
אבנים בכיס המרה הינה תופעה שכיחה למדי אשר עולה עם הגיל אך רק ב- 20% מן המקרים הן גורמות לכאבים ותחלואות שונות כמו: דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, דלקת דרכי המרה וצהבת חסימתית. אבנים בכיס המרה הינה תופעה נפוצה יותר בקרב נשים ואנשים בעלי משקל עודף.
תסמינים
אדם הסובל מאבנים בכיס המרה יכול לחוש בתסמינים הבאים: כאבים חזקים בבטן הימנית המקרינים לגב או לכתף ימין, הקאות, חום, ירידה בתאבון, ירידה במשקל וצהבת. את אבני כיס המרה ניתן לאבחן באמצעות בדיקת אולטראסאונד בטן.
טיפול על ידי כריתת כיס המרה
הטיפול המקובל ביותר הינו כריתת כיס המרה בשיטה הלפרוסקופית. בניגוד למה שהיה מקובל בעבר כיום, השיטה מאפשרת ביצוע 3-4 חתכים קטנים באזור הבטן, היא אינה משאירה צלקת גדולה, פחות מסוכנת וכן ההחלמה ממנה מהירה יותר מבעבר.
מהלך הניתוח
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ואינו דורש הכנה מיוחדת. בתחילה מחדירים דרך פתח קטן בטבור צינורית המנפחת את הבטן בגז דו תחמוצת הפחמן. לאחר מכן, דרך אותו הפתח מחדירים מכשיר לפרוסקופ עליו מורכבת מצלמת סיב אופטי המעבירה תמונות וידאו אל מסך דמוי טלוויזיה.
בהמשך מבצע המנתח 3 פתחים קטנים נוספים סביב הטבור דרכן הוא מחדיר את מכשירי הניתוח ובאמצעות מצלמת הוידאו הוא שולט בכל הנעשה- הפרדת כיס המרה מן הכבד, קשירה וחיתוך צינורות הכיס והוצאת כיס המרה מן הבטן יחד עם האבנים בתוכו.
במידה ויש חשד להימצאות אבנים בצינורות המרה מנקה המנתח את דרכי המרה בעת הניתוח או מבצע ניקוז על ידי צינטור דרכי המרה טרם ביצוע ניתוח כיס מרה.
כריתת כיס המרה בשיטה הקונוונציונלית
בחלק קטן מן המקרים בהם לא ניתן לבצע כריתה של כיס המרה באמצעות השיטה הלפרוסקופית מחליט הרופא לבצע את הניתוח לפי הגישה הישנה, הקונוונציונלית. סיבות לכך עלולות להיות הדבקויות קשות לאחר ניתוחים קודמים הסמוכים לכיס המרה, במקרים של דלקת חמורה המקשה על זיהוי ודאי של אברים חיוניים, דימום במהלך הניתוח או חשד לסיבוכים אחרים.
בשיטה זו מבצע הרופא ניתוח פתוח בעזרת חתך בדופן הבטן. הניתוח אמנם משאיר צלקת גדולה ויש בו סיכונים אך לעיתים הוא מהווה פתרון שקול ונבון המונע סיבוכים קשים אחרים.
חזרה לפעילות
ברוב המקרים אין צורך באשפוז לפני הניתוח ולאחריו ישהה המנותח בחדר ההתאוששות למשך שעה עד שעתיים ולאחר מכן יועבר למחלקה הכירורגית. יש צורך להישאר במשך היום ולנוח תוך קבלת עירוי נוזלים לתוך הוריד. ביום למחרת כבר יכול המטופל לשתות לבד, לאכול ולהתחיל להתנייד לבד.
בכאב שלאחר הניתוח ניתן לטפל באמצעות משככי כאבים ותוך 10 ימים יכול המנותח לחזור לפעילות כמעט רגילה. כעבור כחודש ניתן לבצע פעילות גופנית בכל דרגת קושי. אין מגבלה מיוחדת במזון לאחר הניתוח , היעדרו של כיס המרה אינו משפיע על פעילות העיכול וקיימת חזרה מלאה לאורח החיים הרגיל לפני הניתוח.
לסיכום, כריתת כיס המרה הינו טיפול שכיח העוזר להתמודד במקרים של תחלואות בכיס המרה.